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分类:教材发布时间：2016-12-02

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本教材自2012年出版以來得到了市場的廣泛認可，已多次加印。此次結合市場和用戶需求的變化，強勢推出全新修訂版，更權威，更全麵！

本教材是《高級母嬰護理師培訓教材》的配套教材，是全國工會係統家政服務工程培訓專用教材，也是人力資源和社會保障部教育培訓中心相應崗位專項能力指定教材。

通過學習《高級母嬰護理師培訓教材》及本教材，並通過有關考核，可獲得人力資源和社會保障部門頒發的高級母嬰護理師崗位專項能力證書。

內容推薦

本教材從當前催乳師的市場和社會需求出發，以催乳師職業資格認證標準和技能要求為依據，從催乳師的職業概述、乳房的基本知識、催乳師乳房護理實操按摩、指導產婦進行正確的母乳喂養、乳房保養知識及方法等幾方麵分層次介紹，條理清楚、體係完善、內容清晰、實操性強、文字通俗、貼合實際。在乳房護理實操按摩等章節中編配了相應的圖片和操作步驟說明，圖文並茂。在技能實訓方麵，本書參照國家相應職業標準，根據當前社會對該崗位能力要求，結合本行業專家多年的培訓與實踐成果編寫而成，具有科學性和廣泛的適用性。

作者簡介

　　本套教材是在全總職工素質建設工程領導小組辦公室和全總保障工作部、中國家庭服務業協會指導下，由中國工人出版社聯合北京華夏中青家政連鎖總部、西部高級職業培訓學院及有關專家共同組織編寫。全國現代家政服務崗位培訓專用教材編寫組，由中國家庭服務業協會以及工會係統的專家組成，擁有多年培訓和相關行業從業及管理經驗。

目　　錄

第一章　催乳師職業概述
第一節　催乳師崗位概述
一、催乳師的職業定義
二、催乳師的基本職責
三、催乳師的服務對象
四、催乳師的護理時間
五、催乳師的服務流程
六、催乳師的市場及就業前景
第二節　催乳師崗位要求
一、催乳師從業的基本要求
二、催乳師的職業素質
三、催乳師的禮儀要求
第二章　乳房的基本知識
第一節　乳房的結構

第一章　催乳師職業概述 
第一節　催乳師崗位概述 
一、催乳師的職業定義 
二、催乳師的基本職責 
三、催乳師的服務對象 
四、催乳師的護理時間 
五、催乳師的服務流程 
六、催乳師的市場及就業前景 
第二節　催乳師崗位要求 
一、催乳師從業的基本要求 
二、催乳師的職業素質 
三、催乳師的禮儀要求 
第二章　乳房的基本知識 
第一節　乳房的結構 
一、乳房的生理結構 
二、妊娠期乳腺的解剖結構和特點 
第二節　中醫有關乳房的基礎知識 
一、經絡與乳房健康 
二、精、氣、血、津液與乳房健康 
三、產褥期乳房護理穴位介紹 
四、產褥期乳房護理穴位取穴法 
五、乳房保養方法 
第三章　乳房按摩與護理實操 
第一節　乳房護理按摩準備 
一、產褥期乳房護理按摩的作用及特點 
二、妊娠期的乳房護理工作 
三、產褥期乳房護理按摩的注意事項 
四、產褥期乳房護理按摩的手法 
五、產褥期乳房護理按摩的用物、用法 
六、產褥期乳房護理按摩的一般步驟 
第二節　針對不同症狀的乳房護理 
一、產後普通型缺乳的護理 
二、氣血虛弱型缺乳的護理 
三、肝鬱氣滯型缺乳的護理 
四、乳腺腫塊、乳汁淤積的護理 
五、乳頭皸裂的護理 
六、乳頭扁平或凹陷的護理 
七、急性乳腺炎的護理 
八、產後5～6個月乳汁逐漸減少的護理 
九、產後乳汁自出的護理 
十、回乳的護理 
第四章　母乳喂養指導 
第一節　母乳喂養基本知識 
一、產褥期乳汁的分類 
二、乳汁的分泌及抑製 
三、影響泌乳的因素 
四、母乳的特點 
五、母乳喂養的益處 
六、母乳喂養的誤區 
七、母乳喂養及產婦心理輔導常 
八、保證母乳喂養成功的策略 
第二節　母乳喂養技巧 
一、正確的哺乳姿勢 
二、母乳喂養技巧 
三、特殊乳頭與乳房的哺乳技巧 
四、促進母乳喂養成功的護理技巧 
第三節　促進產後乳汁分泌的飲食調理 
一、產後飲食注意事項 
二、產婦飲食調養十忌 
三、促進乳汁分泌的飲食調理 
第五章　乳房保健知識及方法 
第一節　乳房保健基本知識 
一、不同體質女性的乳房保健 
二、女性各階段的乳房保健 
三、女性乳房保健的措施與禁忌 
第二節　產後乳房保健 
一、產後乳房保健的目的及重要性 
二、產後乳房保健的具體方法 
三、家庭自我保健美胸按摩法 
四、美胸穴位按摩法附錄 
參考文獻

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在線試讀部分章節

　　第二章乳房的基本知識（節選）
第一節乳房的結構
一、乳房的生理結構
1.乳房的位置及內部構造
乳房位於胸肌筋膜及胸大肌的淺麵，女性成年後乳房呈半球形。乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成，其內部結構猶如一棵倒著生長的小樹。
乳頭由乳房中央突出0.5～1.3厘米，由大量敏感、勃起的組織構成，表麵有15～20個乳汁管道的開口，周圍的色素環區域被稱為乳暈。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若幹個腺小葉，每一個腺小葉又由10～100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成乳腺導管，又名輸乳管。
輸乳管有15～20個，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集於乳暈，開口於乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。
成年女子乳房的組織結構在妊娠期、哺乳期以及絕經期，都有不同的變化。在妊娠期和哺乳期，乳房體積增大，乳腺增多、結締組織減少，至妊娠後期，腺細胞開始有分泌作用。斷奶後，乳腺組織逐漸萎縮，結締組織和脂肪組織逐漸增生。絕經期後乳腺萎縮，腺泡退化。
乳腺組織有時可有部分突向腋窩，按摩時應注意。乳腺表麵包以淺筋膜，由筋膜發出許多纖維膈至腺組織間。在輸乳管及腺組織周圍的纖維束稱為乳房懸韌帶（Cooper氏韌帶），與皮膚和胸肌筋膜相連。
2.異常乳房的分類
（1）乳房異常。
①多乳畸形。
這主要是指在正常乳腺外，在乳腺的其他部位形成乳腺組織者，多餘的乳房又稱副乳。這種畸形常見於腋窩部的一側或雙側，以雙側多見，偶見於女性陰部。副乳腺的體積有大有小，在經期、妊娠期或哺乳期，副乳腺也可腫脹、疼痛，甚至有泌乳功能。
②乳腺缺如。

第二章 乳房的基本知識 （節選） 


	第一節 乳房的結構 


	一、乳房的生理結構 


	1.乳房的位置及內部構造


	乳房位於胸肌筋膜及胸大肌的淺麵，女性成年後乳房呈半球形。乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成，其內部結構猶如一棵倒著生長的小樹。 


	乳頭由乳房中央突出0.5～1.3厘米，由大量敏感、勃起的組織構成，表麵有15～20個乳汁管道的開口，周圍的色素環區域被稱為乳暈。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若幹個腺小葉，每一個腺小葉又由10～100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成乳腺導管，又名輸乳管。 


	輸乳管有15～20個，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集於乳暈，開口於乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。 


	成年女子乳房的組織結構在妊娠期、哺乳期以及絕經期，都有不同的變化。在妊娠期和哺乳期，乳房體積增大，乳腺增多、結締組織減少，至妊娠後期，腺細胞開始有分泌作用。斷奶後，乳腺組織逐漸萎縮，結締組織和脂肪組織逐漸增生。絕經期後乳腺萎縮，腺泡退化。 


	乳腺組織有時可有部分突向腋窩，按摩時應注意。乳腺表麵包以淺筋膜，由筋膜發出許多纖維膈至腺組織間。在輸乳管及腺組織周圍的纖維束稱為乳房懸韌帶（Cooper氏韌帶），與皮膚和胸肌筋膜相連。 


	2.異常乳房的分類


	（1）乳房異常。 


	①多乳畸形。 


	這主要是指在正常乳腺外，在乳腺的其他部位形成乳腺組織者，多餘的乳房又稱副乳。這種畸形常見於腋窩部的一側或雙側，以雙側多見，偶見於女性陰部。副乳腺的體積有大有小，在經期、妊娠期或哺乳期，副乳腺也可腫脹、疼痛，甚至有泌乳功能。 


	②乳腺缺如。 


	這主要是指乳腺、乳頭組織的缺失。如果同時伴有胸大肌缺損、短指並指畸形，則又稱為“Polands”綜合征。這個綜合征是由於胚胎發育第3周時，上肢的發育受阻或者分化障礙引起的，極為少見。 


	③乳房不對稱。 


	乳房不對稱是相當常見的。輕度的不對稱屬正常現象，若兩側明顯不對稱，特別是一側小乳房，一側巨乳，則屬先天性畸形。 


	④巨乳症。 


	巨乳症是一種先天畸形，常有遺傳史，病因不明，可能是乳腺組織細胞的激素受體處於超敏的狀態，可采用乳房縮小整形術矯正。 


	⑤小乳症。 


	雙側小乳房可能是乳房發育不良，也可能是一種先天異常。 


	⑥筒狀乳房畸形。 


	筒狀乳房是一種罕見的乳房畸形，由於乳暈下乳腺組織在青春期過度發育所致，依其畸形的程度不同而有不同的命名。如：筒狀乳房、管狀乳房、筒樣不對稱乳房、病樣乳頭乳暈、彎隆林乳頭、乳頭樣乳房及二窺探樣乳房等。其具體發生機製尚不清楚。 


	筒狀乳房畸形有如下四個特征： 


	第一，乳房形狀為圓柱形（筒樣）而非圓錐形。 


	第二，乳房基底部周徑縮窄，乳房下皺襞位置高於正常。 


	第三，乳暈很大且前突。 


	第四，存在第二乳房皺襞。 


	（2）乳頭異常。 


	①乳頭內陷。 


	乳頭內陷多半是先天性畸形，也有後天的原因，如乳頭乳房感染（乳腺炎）、外傷、腫瘤或手術造成（巨乳縮小整形術後）。乳頭包含數十根乳腺管的開口，乳腺管的周圍由乳暈肌肉延伸的平滑肌包裹。先天性乳頭內陷常由於乳頭及乳暈內的平滑肌發育不良，平滑肌伸至乳頭的真皮肌束向內牽拉導致乳頭內陷，有些是由於乳腺管未能導管化所致，有些是乳頭深層缺乏支持組織而引起的。 


	根據乳頭的內陷程度，乳頭內陷可分成三類：第一類為部分乳頭內陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，乳頭大小與常人相近；第二類為乳頭完全凹陷於乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部；第三類為乳頭完全埋在乳暈下方，無法擠出。 


	②扁平乳頭。 


	扁平乳頭是指直徑雖然在標準範圍內，但是卻不夠突出，也就是乳頭長度較短，約在0.5厘米以下。 


	③小乳頭。 


	小乳頭是指乳頭直徑與長度都在0.5厘米以下。 


	④巨大乳頭。 


	巨大乳頭是指乳頭直徑在2.5厘米以上。 


	⑤乳頭皸裂。 


	乳頭皸裂表現為乳頭表麵有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。有時乳頭基部會發生裂痕很深的環狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來。 


	⑥多乳頭畸形。 


	這種病症是由於胚胎期在乳腺上形成的乳頭沒有正常退化，以至於在乳腺上有過多的乳頭，又稱副乳頭或多餘乳頭。男女皆可發生，總的發生率約為1‰，男性與女性之比為1∶5，常有遺傳史。 


	多餘的乳頭最常見於正常乳頭下內側5～6.5厘米，在多餘的乳頭處，通常缺少乳腺組織。一般來說，多乳頭的臨床意義不大，但是當多乳頭症伴隨多餘的乳腺組織存在時，隨著年齡的增長有惡變的可能，所以應該盡早通過手術切除。 


	二、妊娠期乳腺的解剖結構和特點 


	1.妊娠、哺乳期乳腺的正常生理特點


	女性乳腺是生殖係統的一個組成部分。乳腺是許多內分泌腺的靶器官，其生理活動受垂體前葉激素、腎上腺皮質激素和性激素的影響，呈周期性改變。其中雌激素可促進乳腺導管發育，孕激素促進腺泡發育，催乳素促進乳汁生成及分泌，催產素促進乳汁排出。 


	妊娠及哺乳時乳腺明顯增生且腺管伸長、腺泡分泌乳汁。哺乳期以後乳腺又處於相對的靜止狀態，平時在月經周期的不同階段、乳腺的生理狀態也受影響，呈周期性改變。 


	2.乳汁的形成與分泌機製


	（1）乳汁的形成。 


	乳汁的生成主要是催乳素的分泌增加的結果，產褥期的催乳素（Prolactin，簡稱PRL）為腺垂體分泌的一種蛋白質激素，其對乳腺與泌乳的作用主要為促進乳腺發育生長，引起並維持泌乳。女性青春期乳腺發育主要由於雌激素刺激，孕激素、生長素等也起協同作用。在妊娠期，催乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進一步發育。由於血液中雌激素、孕激素濃度過高，與催乳素競爭乳腺細胞受體，導致催乳素失去效力。若大量服用含雌激素、孕激素類的避孕藥，就可能抑製泌乳。 


	產婦分娩後，血液中孕激素、雌激素濃度降低，催乳素開始發揮作用。催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑製因子的雙重控製。在正常生理情況下，催乳素釋放的抑製因子起作用。吸吮乳頭的動作會引起神經衝動經過脊髓傳入下丘腦，釋放因子神經元興奮，引起催乳素分泌。而催乳素隻有對發育成熟的乳腺發生作用。在催乳素的影響下，哺乳期的腺小葉內腺泡高度增生肥大，胞漿內充滿明亮的乳汁。 


	總之，乳腺泌乳活動的調節是通過複雜的醫學上稱之為“神經—體液調節機製”完成的。乳汁是一種含有大量水分和各種營養素的分泌物，因而凡與營養物質和水鹽代謝有關的激素如胰島素、甲狀腺素等，都和乳汁的生成與分泌有關。 


	（2）乳汁的分泌。 


	乳汁的分泌是通過泌乳反射、噴乳反射來完成的。嬰兒吸吮刺激乳頭的神經末梢，這些神經將此信息傳達到腦下垂體前葉，使之產生催乳素，催乳素經血液輸送至乳房使其泌乳。從刺激乳頭到乳汁分泌的過程被稱為泌乳反射或催乳反射。 


	當嬰兒吸吮乳頭時，感覺衝動傳到大腦，刺激腦下垂體後葉分泌縮宮素。縮宮素經血液到達乳房，使乳腺周圍的肌細胞收縮，將腺泡內的乳汁壓向導管乳竇，以便於嬰兒吸出。在這種作用下，乳汁有時甚至會從乳頭噴出或流出，這就是縮宮素反射，也稱噴乳反射。許多婦女在剛開始哺乳時會感到乳房內有擠壓感，就是這個反射的作用。嬰兒也需要有噴乳反射的幫助才能得到足夠的乳汁，噴乳反射建立不好，乳汁流出不暢，會增加哺乳的困難。嬰兒的形象、聲音和母親對嬰兒的撫摩、接觸也有利於此反射的建立。相反，擔憂或恐懼的情緒，疼痛或困窘，以及對自己喂哺能力的懷疑，都可能抑製噴乳反射的建立，亦可阻止乳汁的流通。 


	乳汁內存在乳汁分泌抑製因子，這是一種多肽，如果大量乳汁存留在乳房內，抑製因子就會抑製泌乳細胞的分泌。若通過嬰兒吸吮或擠奶的方式，排空乳房，抑製因子被排除，乳房就能分泌更多的乳汁。這是乳房的自我保護機製，可保護乳房不致因過度充盈而受損傷。在哺乳過程中，如不注意排空乳房，常有乳汁積聚在乳房內，會減少乳汁的分泌量。 


	第二節 中醫有關乳房的基礎知識 


	一、經絡與乳房健康 


	中醫認為乳房的健康與經絡氣血密切相關，女性經絡是否通暢，氣血津液是否充足不僅關係到身體健康而且關係到乳房健康，比如乳房的大小、豐滿程度等。 


	1.腎經與乳房健康


	腎為人體先天之本，腎精是否充盈不但關係到婦女的經、產、帶、胎，而且關係到乳房的健康程度，因此腎經與女性乳房健康關係最為密切。 


	2.脾經與乳房健康


	脾胃是人體後天之本，水穀化生之源，如果先天稍有不足是可以通過後天調理而彌補的，因此女性乳房的健康程度也跟脾胃的化生水穀和運行氣血息息相關。故調理脾經能使女性的乳房更健康。 


	3.肝經與乳房健康


	肝主疏泄，藏血生血，而中醫認為女子以血為本，由於女子的生理特點往往要消耗大量的血液，而乳房的健康是需要血來濡養的，如果肝髒不好，疏泄不利，生血不足，那麽乳房就成了無源之水，無本之木。因此肝經是否暢通，也會影響到婦女的乳房健康。 


	4.心經與乳房健康


	心主血，心藏神，心是五髒之大主；肺主氣、司呼吸，為人體與自然界交流的通道。心肺功能的健全與否，經絡的暢通程度也是衡量婦女乳房健康與否的重要指標。 


	因此，經絡調理可以安五髒、調氣血、充筋骨、豐乳房，帶給女性健康和美麗。 


	二、精、氣、血、津液與乳房健康 


	中醫學認為，精、氣、血、津液是人體生命活動的物質基礎，既是髒腑經絡及組織器官生理活動的產物，又是髒腑經絡及組織器官生理活動的物質基礎。乳房是人體的一個組織器官，它的發育和健康程度必然受精、氣、血、津液的影響。下麵就精、氣、血、津液與乳房保養的關係分別論述。 


	1.精與乳房健康


	中醫學的精是指人體內一切有用的精微物質，是構成人體和維持生命活動的基本物質。“夫精者，身之本也。”精包括先天之精和後天之精，稟授於父母，充實於水穀之精，而歸藏於腎者，稱之為先天之精，由飲食物化生的精，稱水穀之精。 


	乳房是女性的重要器官，乳房的健康不僅關係到女性的美，也關係到女性的哺乳功能。精有繁衍生殖、生長發育、生髓化血、濡潤髒腑的作用。若精充足而氣血化生有源，氣旺血足乳房就發育良好，豐滿，堅挺，光滑富有彈性，則使母乳充足，哺乳方便。如精虧虛，氣血化生無源，乳房則瘦小，皮膚粗糙，綿軟，下垂，無彈性等則會出現母乳不足、營養缺乏等症狀。 


	2.氣與乳房健康


	氣是一種至精至微的物質，是構成宇宙和天地萬物的最基本元素，運動是氣的根本屬性。人是天地自然的產物，人體是一個不斷產生形氣轉化作用的運動有機體，氣是維持人體生命活動的最基本物質，氣化作用是生命活動的基本特征。中醫學說認為，精、氣、血、津液是構成人體的四大物質，以氣血為要，而氣血之中，尤以氣為最。 


	中醫認為構成和維持人體生命活動的氣，有兩種來源，一是先天之精氣，稟受於父母，是形成胚胎的原始物質，是構成生命和形體的物質基礎；二是後天之精氣包括水穀之精氣和呼吸之精氣。 


	女子以血為本，而氣血關係密切，“氣為血之帥，血為氣之母”，血液的運行要依賴氣的推動。乳房為多氣多血之器官，如果氣的功能減弱就會造成氣滯血淤，就會產生胸悶，乳房脹痛、硬塊，雀斑等，嚴重的還會有脅肋脹痛、氣喘等症狀。因此乳房的健康與氣的關係十分密切。 


	3.血與乳房健康


	血，即血液，是循行於脈中的富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。 


	血主於心，藏於肝，統於脾，布於肺，根於腎，有規律地循行於脈管之中，充分發揮灌溉一身的生理功能。 


	血與五髒關係密切，乳房的發育靠各個髒器的生理活動調節，如果血液生成不足就會影響各髒腑功能，也會影響到氣的生成，進而因“精血同源，血汗同源”影響到氣的舒暢、精的生成、汗的分布。女子以血為本，“血上者為乳，下者為月水”，血虛不僅會影響到乳房而且會影響到月經，如若因虛而滯者，乳房不僅得不到營養而且會導致產生硬塊、腫脹等諸多疾病。 


	4.津液與乳房健康


	津液是人體一切正常水液的總稱，包括各髒腑組織的正常體液和正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關節液等，宏觀上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量的營養物質，是構成和維持人體生命活動的基本物質。 


	乳房是貯存水液的器官，特別是產褥期，如果津液匱乏，不能上升於乳房，那麽就不可能有充足的奶水。青春期的女性，如果津液不足，乳房就不可能發育良好，皮膚就不可能滋潤、光滑、富有彈性，乳房也不可能豐滿、圓滑、堅挺。 


	精、氣、血、津液四者在人之身，血為最多，精為最重，而津液之用為最大，分布於體表的津液，能滋潤皮膚，溫養肌肉，使肌肉豐潤，毛發光澤。體內的津液能滋養髒腑，維持各髒腑的正常功能；注入孔竅的津液，可以使口、眼、鼻等九竅滋潤；流入關節的津液，能利關節；滲入骨髓的津液，能充養骨髓和腦髓，使髒腑和，五髒安，氣血順，營養全。

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