| 事项名称 | 生育保险住院医疗费支付 |
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| 办理单位 | 医保中心 |
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| 事项编码 | FZ01RS-JF-021-1 |
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| 事项类别 | 行政给付 |
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| 许可依据 | 《中华人民共和国社会保险法》 第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 |
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| 办理程序 | 1、收件审核：窗口受理人当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》，2个工作日内移交经办岗；申请材料不齐全，出具《缺件告知单》，由经办人员当场提出初审意见；
2、审批办结：审批人员10个工作日内对实质内容进行审查，并将费用清单明细录入系统，并移送财务科室；8个工作日内，将结算款转入参保人员农业银行账户。 |
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| 办理条件 | 职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，方可享受生育保险待遇。正常情况下，符合生育保险待遇支付条件的参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证即可在定点医院即时刷卡结算住院生育（含分娩、流产、引产）费用。但有以下情形的，需至医保中心办理手工结算：
1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的；
2、参保男职工未就业配偶住院生育的；
3、在门诊流产或引产的；
4、在福州市辖区外医院生育的。
（分娩费用应在分娩之日起12个月内结算；流产、引产应在术后6个月内结算。） |
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| 需提交材料 | 1、住院生育应提供：社会保障卡、计划生育服务证原件及复印件、本人农行账号、住院生育费用发票原件、费用汇总清单、住院医嘱单（含长、短期）、出院小结、《FZYB40006-2福州市生育费用未刷卡结算情况表》；
住院流产、引产应补充提供：门诊病历原件、复印件；
男职工未就业配偶还应补充提供：男方身份证原件、复印件，结婚证原件、复印件；
福州市辖区外生育的事先应填写《FZYB40006-1福州市参保人员异地生育报备表 》，并提供社会保障卡、计划生育服务证原件及复印件向医保中心办理备案。
2、门诊流产或门诊引产应提供：社会保障卡、计划生育服务证原件及复印件、本人农行账号、门诊费用发票原件、费用清单，门诊病历原件、复印件。
以上医院出具的材料除门诊病历外，均需加盖医院公章。 |
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| 收费标准及依据 | 免费 |
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| 办理时限 | 20个工作日 |
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| 办理机构(科室) | 福州市医疗保险管理中心 |
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| 办理地址 | 福州市医疗保险管理中心鼓楼分中心：福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-2层
福州市医疗保险管理中心台江分中心（入驻福州市市民服务中心）：福州市台江区高桥路69号市民服务中心一楼
福州市医疗保险管理中心仓山分中心（入驻仓山区行政服务中心）：福州市闽江大道238号仓山文体中心一楼 |
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| 办理时间 | 福州市医疗保险管理中心鼓楼分中心：冬令时：上午8：30—12：00，下午14：30—18：00；夏令时：上午8：30—12：00，下午15：00—18：00
福州市医疗保险管理中心台江分中心：实行一周七天工作制，除法定节假日外，冬令时：上午9：00—12：00，下午13：00—17：00；夏令时：上午9：00—12：00，下午14：00—17：30
福州市医疗保险管理中心仓山分中心：冬令时：上午9：00—12：00，下午13：00—17：00；夏令时：上午9：00—12：00，下午14：00—17：30 |
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| 联系电话 | 968906 |
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| 投诉电话 | 0591－87842560 |
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| 备注 | |
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